Αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος νοείται ως μείωση της απόδοσης του χόνδρου λόγω της καμπυλότητας και της καταστροφής του. Άλλοι όροι χρησιμοποιούνται για να αναφερθούν σε αυτήν την ασθένεια -γονάρθρωσηκαιπαραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας της νόσου: επιλέγεται μια συγκεκριμένη επιλογή λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Ιδιαιτερότητα της νόσου

Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος συνήθως αναπτύσσεται με προοδευτικό τρόπο. Κατά κανόνα, εμφανίζεται σε γυναίκες και ηλικιωμένους που είναι υπέρβαροι ή έχουν φλεβικά ελαττώματα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε ένα ή και στα δύο γόνατα ταυτόχρονα.

Τα κύρια στάδια ανάπτυξης της αρθροπάθειας στο γόνατο:

1. Αρχικός. Παρατηρείται μείωση των παραμέτρων απόσβεσης της άρθρωσης λόγω της αμοιβαίας τριβής των χόνδρων και αύξηση της τραχύτητας τους. Μερικές φορές παρατηρείται σχηματισμός ρωγμών.
2. Δεύτερος. Σε αυτό το στάδιο, το οστό αρχίζει να καλύπτεται με αυξήσεις (οστεόφυτα). Στην εσωτερική επιφάνεια του αρθρικού σάκου σταθεροποιείται η καμπυλότητα, παρατηρείται ακαμψία στο έργο του άκρου. Ως αποτέλεσμα, η άρθρωση του γόνατος μειώνει σταδιακά τη λειτουργικότητά της. Λόγω της μείωσης του πάχους της μεσοχόνδρινης επένδυσης, παρατηρείται μείωση της απόστασης μεταξύ κνήμης και μηριαίου οστού.
3. Τρίτος. Αν δεν γίνει τίποτα, ο πόνος στην περιοχή του γόνατος γίνεται μόνιμος λόγω μη αναστρέψιμης βλάβης στον ιστό του χόνδρου. Ο ασθενής σε αυτό το στάδιο δεν μπορεί πλέον να κινηθεί κανονικά.

Τα πρώτα συμπτώματα της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος είναι επαρκής λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Διαφορετικά, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος να μείνει κανείς ανάπηρος.

Γιατί εμφανίζεται η αρθροπάθεια

Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος:

• κληρονομική τάση?
• προσωρινή ακινησία της άρθρωσης του γόνατος ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
• χειρουργική αφαίρεση του μηνίσκου.
• υψηλή σωματική δραστηριότητα, συνεχής υποθερμία.
• παχυσαρκία, προβλήματα με το υπερβολικό βάρος.
• διαταραχή των συνδέσμων (εξασθένησή τους).
• άλλες ασθένειες των αρθρώσεων (αρθρίτιδα, οίδημα, διάφορες φλεγμονές).
• αποτυχίες του φυσιολογικού μεταβολισμού, ανεπάρκεια ασβεστίου στο σώμα.
• πλατυποδία (αστοχία του κέντρου βάρους αυξάνει την πίεση στην άρθρωση).
• άγχος, γενική κόπωση, έλλειψη ύπνου.

Συμπτώματα

Σημάδια πιθανής παρουσίας οστεοαρθρίτιδας του γόνατος:

• Πόνος στην άρθρωση του γόνατος. Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, με φόντο τη σωματική άσκηση. Στο πρώτο στάδιο, μιλάμε για σχεδόν ανεπαίσθητη οσφυαλγία, αργότερα η ασθένεια γίνεται πιο σοβαρή.
• Οπτική παραβίαση του σχήματος του γόνατος. Συμβαίνει στα μεταγενέστερα στάδια.
• Συσσώρευση υγρού, κύστη Baker. Πρόκειται για απτές σφραγίδες στην οπίσθια περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.
• Η εμφάνιση ενός τραγανού χόνδρου, με φόντο έναν οξύ πόνο. Αυτό υποδηλώνει το δεύτερο ή τρίτο στάδιο της γονάρθρωσης.
• Φλεγμονή της εσωτερικής περιοχής του αρθρικού ασκού. Εκδηλώνεται με οίδημα και αύξηση του χόνδρου.
• Δυσκαμψία του γόνατος λόγω έντονου πόνου, μέχρι την πλήρη ακινητοποίηση. Αυτό συμβαίνει στα προχωρημένα στάδια της νόσου.

Θεραπευτική αγωγή

Η αποτελεσματική θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος είναι δυνατή μόνο με τη χρήση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης. Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί ακόμη να προσφέρει ένα συγκεκριμένο φάρμακο που μπορεί να εξαλείψει αυτή τη διαταραχή. Η επιτυχία των διαδικασιών θεραπείας εξαρτάται από την επικαιρότητα της ανίχνευσης του προβλήματος, γεγονός που σας επιτρέπει να ξεκινήσετε την καταπολέμηση της γονάρθρωσης στα αρχικά στάδια.

Ξεκινώντας τη θεραπεία, ο ειδικός επιδιώκει διάφορους στόχους:

• μειώστε τα συμπτώματα πόνου όσο το δυνατόν περισσότερο.
• να ξαναρχίσει η κανονική ροή των θρεπτικών ουσιών στην άρθρωση.
• αύξηση της έντασης της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του γόνατος.
• αποκαταστήστε τη λειτουργικότητα των υποστηρικτικών μυών στην προβληματική περιοχή.
• κάντε το γόνατο όσο πιο κινητό γίνεται.
• επεκτείνετε το χώρο μεταξύ των συνδεδεμένων οστών.

Ο ακριβής αλγόριθμος θεραπείας καθορίζεται σε μεμονωμένη βάση. Διάκριση μεταξύ συντηρητικών και χειρουργικών τεχνικών.

συντηρητική μέθοδος

Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της εμφάνισης της νόσου, και είναι η χρήση διαφόρων φαρμάκων και θεραπευτικών ασκήσεων.

Παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Για την εξάλειψη ή τη μείωση του πόνου στην άρθρωση του γόνατος, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Στα φαρμακεία, αντιπροσωπεύονται από δισκία, αλοιφές και ενέσεις. Τα θερμαντικά και αναισθητικά τζελ, αλοιφές και επιθέματα επιδεικνύουν καλή αποτελεσματικότητα για την ανακούφιση από τον πόνο.

Ένα θετικό αποτέλεσμα σε αυτή την περίπτωση επιτυγχάνεται συνήθως σε 3-4 ημέρες. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτά τα φάρμακα δεν εξαλείφουν την ασθένεια, αλλά μειώνουν μόνο τον πόνο. Συνιστάται η λήψη παυσίπονων μόνο κατόπιν συμβουλής ειδικού και μόνο όταν διορθώνεται αφόρητος πόνος. Το γεγονός είναι ότι τα ΜΣΑΦ προκαλούν την εμφάνιση διαφόρων παρενεργειών (ειδικά ο γαστρεντερικός σωλήνας υποφέρει).

Ορμονικά φάρμακα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την ανακούφιση του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσεις ορμονών. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται όταν η αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ είναι ασθενής στο πλαίσιο μιας προοδευτικής νόσου.

Οι ορμόνες συνταγογραφούνται για σύντομο χρονικό διάστημα (1-10 ημέρες) κατά τη διάρκεια παροξύνσεων αρθρώσεων και συσσώρευσης υγρών στην άρθρωση του γόνατος.

Χονδροπροστατευτικά

Για την αποκατάσταση και τη θρέψη του χόνδρινου στρώματος στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, το λεγόμενο. χονδροπροστατευτικά (γλυκοζαμίνη, θειική χονδροϊτίνη). Η γλυκοζαμίνη ξεκινά τη διαδικασία αναγέννησης του χόνδρου, διορθώνει το μεταβολισμό, μπλοκάρει τις καταστροφικές διεργασίες. Η θειική χονδροϊτίνη αφοπλίζει τα επικίνδυνα ένζυμα, αυξάνει την ποσότητα του κολλαγόνου (αυτή η πρωτεΐνη θρέφει τον χόνδρο με υγρασία). Σύμφωνα με κορυφαίους γιατρούς, αυτά τα φάρμακα επιδεικνύουν επί του παρόντος τη μεγαλύτερη θετική επίδραση στη θεραπεία της γονάρθρωσης.

Σε ιδιαίτερα κρίσιμες περιπτώσεις, όταν ο ιστός του χόνδρου έχει υποστεί σοβαρές ανωμαλίες, τα χονδροπροστατευτικά είναι αναποτελεσματικά. Όταν συνταγογραφεί γλυκοζαμίνη και θειική χονδροΐνη, ο γιατρός υποδεικνύει συγκεκριμένες ημερήσιες δόσεις. Μόνο μια συστηματική προσέγγιση στη λήψη αυτών των φαρμάκων δίνει μια ευκαιρία για θετικά αποτελέσματα. Στην πώληση αντιπροσωπεύονται από δισκία, κάψουλες, ενέσεις, πηκτώματα.

Αγγειοδιασταλτικά

Για την αφαίρεση των σπασμών του αγγειακού συστήματος, τη βελτιστοποίηση της ροής του αίματος και του μεταβολισμού στην περιοχή του γόνατος, ο γιατρός συνταγογραφεί κεφάλαια για αγγειοδιαστολή. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με χονδροπροστατευτικά. Εάν, στο φόντο της αρθροπάθειας, το υγρό στο γόνατο δεν συλλέγεται, επιτρέπεται να τρίβεται η άρθρωση με θερμαντική αλοιφή και να παρακολουθούνται συνεδρίες θεραπευτικού μασάζ.

Υαλουρονικό οξύ

Στη χημική της σύνθεση, η ουσία αυτή βρίσκεται πολύ κοντά στο ενδοαρθρικό υγρό. Αφού εισαχθεί στην άρθρωση, το οξύ δημιουργεί ένα φιλμ που προστατεύει τον χόνδρο από την αμοιβαία τριβή. Επιτρέπεται η χρήση του φαρμάκου μετά τη διακοπή της έξαρσης.

Θεραπευτική άσκηση

Για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος,καταφύγετε σε θεραπεία άσκησης, αλλά μόνο υπό αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού ή έμπειρου εκπαιδευτή. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία, δεδομένου των τεράστιων κινδύνων από τυχόν απρόσεκτες κινήσεις και φορτία. Η σωστή χρήση των ασκήσεων φυσιοθεραπείας βοηθά στη διατήρηση της άρθρωσης σε κατάσταση λειτουργίας, απομακρύνει τους μυϊκούς σπασμούς και ανακουφίζει τα δυσάρεστα συμπτώματα. Απαγορεύεται αυστηρά η συμμετοχή σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας κατά τη διάρκεια παροξύνσεων ή σε ακατάλληλες συνθήκες.

Φυσιοθεραπεία

Εφαρμόζοντας σωστά τις τεχνικές φυσιοθεραπείας, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον πόνο στην περιοχή του γόνατος, να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και να βελτιώσετε τη ροή των θρεπτικών συστατικών στον ιστό της άρθρωσης. Πριν συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία, ο ορθοπεδικός διενεργεί λεπτομερή διάγνωση της προβληματικής περιοχής, συνταγογραφεί γενικές και ειδικές εξετάσεις, στέλνει υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία. Αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να σχεδιάσετε μια πραγματική εικόνα του προβλήματος και να επιλέξετε τις καλύτερες μεθόδους.

Οι παρακάτω τύποι φυσιοθεραπείας έχουν καλό αναλγητικό αποτέλεσμα:

• UV ακτινοβολία. Λόγω της έκθεσης στις υπεριώδεις ακτίνες, παρατηρείται μείωση της ευαισθησίας των νευρικών απολήξεων και μείωση του πόνου. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται στα τελευταία στάδια της νόσου. Η τυπική διάρκεια της θεραπείας είναι 7-8 συνεδρίες.
• Τοπική μαγνητοθεραπεία. Βελτιώνει τη συνολική υγεία του ασθενούς μειώνοντας τον πόνο, τη φλεγμονή, τους μυϊκούς σπασμούς. Η μαγνητοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται κατά την πρώτη στερέωση των συμπτωμάτων της αρθρώσεως του γόνατος. Ο τυπικός αριθμός διαδικασιών είναι 20-25 συνεδρίες των 30 λεπτών η καθεμία.
• Θεραπεία υπέρυθρων λέιζερ, συσκευές UHF, SMW, υπέρηχοι, θεραπευτικά λουτρά κ. λπ.

Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο στάδιο των δυστροφικών και παραμορφωτικών αλλαγών, ο γιατρός συνιστά θεραπεία υγιεινής-θέρετρο. Ένας συγκεκριμένος κατάλογος διαδικασιών καταρτίζεται μετά από προσεκτική μελέτη του ιστορικού του ασθενούς.

Χειρουργική επέμβαση

Αυτή η προσέγγιση, με σωστή εφαρμογή, είναι σε θέση να επαναλάβει εν μέρει ή πλήρως το έργο της άρθρωσης του γόνατος. Ο σχηματισμός του αλγορίθμου χειρουργικής επέμβασης λαμβάνει υπόψη το επίπεδο καταστροφής του χόνδρινου ιστού, τον βαθμό φλεγμονής, την ποσότητα του υγρού που συλλέγεται κ. λπ. Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση εφαρμόζεται στα τελευταία στάδια της γονάρθρωσης. Αυτή η προσέγγιση συνεπάγεται αποσπασματική ή πλήρη αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης με ενδοπρόσθεση.

Οι κύριες προσεγγίσεις στη χειρουργική θεραπεία:

1. Αρθρόδεση της άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός στερεώνει το πόδι στην πιο άνετη θέση για τον ασθενή, ακολουθούμενη από ακινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος. Ο ελαττωματικός χόνδρος εξαλείφεται πλήρως. Μια τέτοια ριζοσπαστική προσέγγιση είναι σχετική μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
2. Αρθροσκοπικός καθαρισμός. Χρησιμοποιείται στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης της αρθρώσεως του γόνατος. Πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση κατεστραμμένων ιστών χόνδρου, η οποία σας επιτρέπει να σώσετε ένα άτομο από πόνο για αρκετά χρόνια (συνήθως για 2-3 χρόνια).
3. Ενδοπροσθετική. Σε αυτή την περίπτωση, η άρθρωση του γόνατος ή το ξεχωριστό τμήμα της αντικαθίσταται με ένα πλαστικό, κεραμικό ή μεταλλικό εμφύτευμα που επαναλαμβάνει πλήρως την ανατομική διαμόρφωση της φυσικής άρθρωσης. Η ενδοπροσθετική θεωρείται σήμερα ο πιο αποτελεσματικός τρόπος επιστροφής ενός ολοκληρωμένου τρόπου ζωής σε ένα γόνατο που υποφέρει από αρθροπάθεια για τα επόμενα 15-20 χρόνια.

Ο ικανός σχεδιασμός και εφαρμογή της χειρουργικής θεραπείας καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς και την αποκατάσταση της κινητικότητάς του (μερική ή πλήρη). Παράλληλα, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μετά την επέμβαση θα απαιτηθεί μεγάλη περίοδος αποκατάστασης, παρακολούθηση ασκήσεων φυσικοθεραπείας, μηχανοθεραπείας, δίαιτας κ. λπ.

Αναμόρφωση

Κατά μέσο όρο, η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική θεραπεία διαρκεί 90 ημέρες:

Τα κύρια καθήκοντα της αποκατάστασης:

• την επανάληψη της ικανότητας του ασθενούς να κινείται κανονικά.
• βελτιστοποίηση της λειτουργίας των μυών και των αρθρώσεων.
• δημιουργία προστατευτικού μπλοκ για την πρόθεση.

Η παροχέτευση αφαιρείται 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, μετά την οποία μπορείτε να προσπαθήσετε να περπατήσετε προσεκτικά. Για την ανακούφιση του πόνου, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα με δροσιστικό αποτέλεσμα. Τα μικρά συμπτώματα πόνου μερικές φορές επιμένουν για ένα χρόνο μετά την επέμβαση: αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πρόθεση χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς αναρρώνουν περισσότερο: για να ανακουφίσουν την κατάστασή τους, τους συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί ορμονικούς παράγοντες που έχουν έντονο αποτέλεσμα.

Μια εβδομάδα αργότερα ο ασθενής μπαίνει στο κέντρο αποκατάστασης υπό την επίβλεψη έμπειρου φυσιοθεραπευτή. Κατά την ανάπτυξη μιας πορείας θεραπείας άσκησης, λαμβάνονται υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Τα μαθήματα γίνονται τακτικά (καθημερινά), με σταδιακή αύξηση των φορτίων: αυτό προστατεύει από τραυματισμούς και ρήξεις ιστών.

Περίοδος μετά την έξοδο

Στο τέλος της παραμονής στο κέντρο αποκατάστασης, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο, δίνοντάς του αναλυτικές συστάσεις σχετικά με τον μελλοντικό τρόπο ζωής του. Ο χορός και η ελαφριά γυμναστική επιτρέπονται μετά από 6 μήνες από την ημερομηνία της επέμβασης. Όσον αφορά τα σοβαρά φορτία (τρέξιμο ταχύτητας, άλματα, αθλητικά παιχνίδια, καταλήψεις βαρέων βαρών), πρέπει να αποκλειστούν εντελώς. Διαφορετικά, η πρόθεση θα αποτύχει γρήγορα.

Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα που ζυγίζουν περισσότερο από 25 κιλά. Μέσα στην κατοικία, είναι απαραίτητο να τοποθετηθούν κιγκλιδώματα στήριξης: τοποθετούνται στις σκάλες, στο ντους και στο μπάνιο. Όλα τα έπιπλα πρέπει να είναι πλήρως λειτουργικά (ειδικά οι καρέκλες). Αυτά και άλλα μέτρα θα μεγιστοποιήσουν τη διάρκεια ζωής της πρόθεσης. Θα πρέπει επίσης να είστε προετοιμασμένοι για μετεγχειρητική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 3 χρόνια.

Πρόληψη της εμφάνισης της νόσου

Ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε ασθένεια είναι να αποτρέψετε την εμφάνισή της.

Αποτελεσματικοί τρόποιπρόληψη της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος:

• Σωστή διατροφή, διατήρηση φυσιολογικού βάρους. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε από τη διατροφή σας τα λιπαρά και τηγανητά φαγητά, το αλκοόλ, τον καφέ κ. λπ. . Ένας έμπειρος διατροφολόγος μπορεί να δώσει αναλυτικές συμβουλές για αυτό.
• Να είστε προσεκτικοί όταν παίζετε αθλήματα. Είναι επιθυμητό να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο το φορτίο στις αρθρώσεις.
• Να είστε προσεκτικοί σε οποιεσδήποτε ασθένειες (ιδιαίτερα μολυσματικές), να τις αντιμετωπίζετε σωστά και να αποφεύγετε τα χρόνια στάδια.
• Προσέξτε τη στάση σας, μην αμελείτε για ασθένειες των οστών και της σπονδυλικής στήλης.
• Συμπεριλάβετε την ήπια σωματική δραστηριότητα στην καθημερινότητά σας (ποδηλασία, κολύμπι, περπάτημα, ασκήσεις ενδυνάμωσης για τις αρθρώσεις).
• Αποφύγετε τυχόν επιλογές αυτο-θεραπείας για την αρθρίτιδα του γόνατος. Με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική.
• Ακολουθήστε έναν ήρεμο τρόπο ζωής χωρίς άγχος και έλλειψη ύπνου.
• Λάβετε μέτρα για την ενίσχυση της ανοσίας (σκλήρυνση, λήψη βιταμινών).
• Ντυθείτε ζεστά την κρύα εποχή.

Εφαρμόζοντας τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής στη ζωή σας και αναζητώντας έγκαιρα ιατρική βοήθεια, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους ανάπτυξης αρθρώσεων των αρθρώσεων του γόνατος. Κατά την επιλογή μιας κλινικής, θα πρέπει να προτιμώνται αποδεδειγμένα κέντρα θεραπείας εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό.